UCL
Université catholique de Louvain
Pharmacologie et pharmacothérapie des anti-infectieux

 

Pharmacologie générale - Anti-infectieux et interactions médicamenteuses

Interactions des anti-infectieux avec les aliments

Les interactions entre antibiotiques et aliments peuvent modifier l'absorption, le métabolisme ou l'élimination de l'antibiotique. Les principales conséquences en sont:
- une diminution de l'efficacité de l'antibiotique, voire un échec thérapeutique
- la survenue d'effets secondaires, et donc le risque que le patient interrompe son traitement.

1. Types d'interactions et mécanismes

1.1. Interactions modifiant l'absorption

Les aliments, certains composés alimentaires et nutriments peuvent augmenter ou diminuer l'absorption des antibiotiques. Ce type d'interaction dépend d'une part de l'effet physiologique et de la composition de la nourriture, d'autre part des propriétés physico-chimiques du médicament.

Effet physiologique de la nourriture sur l'absorption des antibiotiques
Mécanismes Exemples
La prise d'un repas a pour conséquence d'augmenter les sécrétions gastro-intestinales, ce qui diminue le pH gastrique. En conséquence:
- La dissolution et l'absorption des médicaments basiques est accélérée
- La dégradation des médicaments acido-labiles est amplifiée		 - L'érythromycine, qui est dégradée à pH acide, doit être administrée de préférence 1/2h avant le repas.
- Pour de nombreux antibiotiques pris pendant le repas, l'absorption est ralentie, mais la biodisponibilité n'est pas modifiée
- Les solutions et suspensions d'antibiotiques sont peu affectées car elles se retrouvent rapidement au niveau de l'intestin où l'absorption a lieu.
La vidange gastrique est accélérée par la prise de grandes quantités de liquide, mais est réduite par la prise d'un repas conséquent. Une diminution de la vidange gastrique:
- Augmente la dégradation des médicaments instables à faible pH
- Augmente le temps d'absorption des médicaments, et l'absorption des médicaments à faible vitesse de dissolution

 

Influence de la composition de la nourriture sur l'absorption des antibiotiques
Mécanisme Exemple
Il s'agit d'interactions directes entre aliments et antibiotiques. Le principal mécanisme implique une chélation de l'antibiotique par des ions métalliques. Chélation des tétracyclines et des fluoroquinolones par des cations bi- et tri-valents

 

1.2. Interactions modifiant le métabolisme

Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme présystémique de certains anti-infectieux, notamment des anti-HIV et de certains macrolides. Il en résulte une augmentation de la biodisponibilité du médicament, ce qui dans le cas des anti-HIV peut être mis à profit: la dose d'anti-HIV prise avec du jus de pamplemousse est inférieure à la dose normale prise sans jus de pamplemousse, pour atteindre des concentrations plasmatiques similaires.

 

1.3. Interactions modifiant l'élimination

Bien que certaines substances ou suppléments alimentaires peuvent modifier le pH urinaire et donc l'excrétion d'antibiotiques acides ou basiques, l'importance clinique de ce type d'interaction est très faible.

2. Prise des antibiotiques par rapport au repas

Tableau en construction

 
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Dernière mise à jour: 05/08/2002
Responsables: Pr. P. Tulkens et A. Spinewine- Contact: tulkens@facm.ucl.ac.be et anne.spinewine@facm.ucl.ac.be