Pharmacologie spéciale - Macrolides

Effets secondaires

De façon générale, les macrolides présentent un excellent profil de sûreté. Ils ne présentent pas d'effets secondaires susceptibles de mettre en danger la vie du patient.

Intolérance digestive

- Effet secondaire le plus fréquent lors de l'utilisation de macrolides
- Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, incomfort abdominal
- Liée à un effet gastrocinétique (dose-dépendant); l'érythromycine et les macrolides à 14 atomes dans le cycle présentent une activité agoniste aux récepteurs de la motiline, et sont donc capables d'accélérer la vidange gastrique.
- Incidence la plus élevée avec l'érythromycine (environ 30% d'intolérance digestive, et 5% d'arrêt du traitement)
- Incidence plus faible avec les nouveaux composés, en partie due à la meilleure disponibilité, permettant l'administration de doses plus faibles (effets secondaires gastro-intestinaux hcez 3-10% des patients, et arrêt du traitement dans 1-4% des cas)

Hépatite cholestatique

- Observé surtout chez les adultes traités par de l'estolate d'érythromycine (non commercialisé en Belgique); se produit dans moins de 1 cas sur 1000
- Mécanisme inconnu
- Réversible

Allergie

- Possible avec tous les macrolides

Troubles transitoires de l'audition

- Peu fréquents (surtout lors de l'utilisation de doses élevées)
- Dus à une toxicité de l'érythromycine sur les nerfs crâniens, favorisée par des troubles rénaux ou hépatiques préexistants, surtout chez les femmes âgées.